損傷性異物存留在深部組織內(nèi)，比較多見的有槍彈傷的彈丸的存留、在爆破傷中的金屬碎片的存留、玻璃碎片、磚瓦石塊碎塊、木質(zhì)碎片等皆可進(jìn)入機(jī)體組織內(nèi)。對(duì)于金屬碎片的存留要有X線檢查的確定，必須拍片證實(shí)，其他碎片的確定要在清創(chuàng)治療中證實(shí)。

　　對(duì)于碎片異物是否需要手術(shù)取出并不影響損傷程度的鑒定，如果異物在體內(nèi)有潛在性的危險(xiǎn)性時(shí)，一定要設(shè)法取出，如果在取出異物時(shí)有醫(yī)源性加大了原損傷程度的，應(yīng)該具體情況具體對(duì)待，如果手術(shù)中沒有出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的，其一切后果皆應(yīng)屬于原發(fā)性損傷。如果在取異物時(shí)有失誤的地方，是由于醫(yī)源性的加大了原損傷程度的，就不應(yīng)該屬于原損傷程度。如果異物在體內(nèi)沒有潛在性危險(xiǎn)的，也可以不取出，如果傷者一定要取出的，還是應(yīng)該遵照傷者的意愿并結(jié)合科學(xué)原則給予取出。

　　臨床診斷及損傷程度評(píng)定要點(diǎn)：

　　1.要有損傷史或者有土槍、土炮等損傷史。

　　2.損傷后有異物存留在深部組織內(nèi)。對(duì)于深部組織的掌握要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，一定要過到皮下組織以下的部位，異物的大小也要嚴(yán)格掌握。對(duì)于異物的大小也不能具體規(guī)定一定要達(dá)到何種重量，何種體積。例如，一個(gè)米粒大小的異物進(jìn)入眼球的底部時(shí)，傷者將十分痛苦，但是一個(gè)花生米大小的異物進(jìn)入腹壁下的肌肉內(nèi)，即使進(jìn)入腹腔內(nèi)也不會(huì)有多大的痛苦。因此對(duì)異物的大小沒有一個(gè)具體規(guī)定。只要是異物進(jìn)入體內(nèi)深部組織，有客觀檢查證明確有的事實(shí)即可。

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